Blizna po cesarskim cięciu ciągnie? Na czym polega terapia blizn.

Dlaczego blizna ciągnie

Cięcie przechodzi przez kilka warstw: skórę, tkankę podskórną, powięź, przy cesarce także powłoki brzucha i macicę. Każda warstwa goi się osobno, ale wszystkie w tym samym miejscu. Jeśli w czasie gojenia nic się nie rusza, tkanka bliznowata skleja warstwy ze sobą. Potem przy każdym ruchu tułowia, wyproście, kaszlu, skóra pociąga za powięź, a powięź za to, co głębiej. Stąd ciągnięcie, uczucie „za krótkiego” brzucha i ból, który nie jest w samej bliźnie.

To samo dzieje się po artroskopii kolana (blizna po portalach ciągnie przy zgięciu), po wycięciu wyrostka albo pęcherzyka, po operacjach kręgosłupa.

Kiedy przestaje ciągnąć blizna po cesarskim cięciu

Skóra zamyka się w 2-3 tygodnie, ale przebudowa tkanki pod nią trwa 6-12 miesięcy, czasem dłużej. Przez ten czas blizna jest aktywna i można na nią wpływać najłatwiej. Jeśli po 3 miesiącach od porodu ciągnięcie nie słabnie, warto to sprawdzić. Praca manualna zwykle przyspiesza to, na co blizna sama potrzebuje miesięcy.

Blizna, która boli po 2 albo 4 latach, to częsta sytuacja, nie wyjątek. Tkanka jest wtedy mniej plastyczna, więc zwykle potrzeba więcej czasu, ale ze zrostami nadal da się pracować.

Jak wygląda prawidłowa blizna po cesarce

• jest płaska albo lekko wypukła, z czasem jaśnieje: czerwona przez kilka miesięcy, potem różowa, po roku blada
• przesuwa się razem ze skórą we wszystkie strony, gdy złapiesz fałd nad nią i pod nią
• nie boli przy dotyku, nie drętwieje daleko poza linią cięcia
• nie tworzy „fałdy” ani „półki” nad linią, gdy stoisz

Zgrubienie na bliźnie, twardy wałek pod skórą, wciągnięcie fragmentu blizny do środka albo fałda nad nią to znaki, że warstwy nie przesuwają się swobodnie. Bliznowiec (keloid), czyli blizna wyraźnie wyrastająca poza linię cięcia, to osobna sprawa, którą ocenia lekarz; fizjoterapia może pomóc na jego otoczenie, nie na sam keloid.

Na czym polega manualna terapia blizn

Na pierwszej wizycie oglądam bliznę i sprawdzam, jak przesuwa się w każdą stronę, gdzie jest twarda, gdzie boli, jak reaguje brzuch i miednica przy ruchu. Potem pracuję rękami: przesuwam warstwy względem siebie, rozciągam tkankę wokół blizny, uwalniam miejsca, które „trzymają”. Przy bliznach na brzuchu dokładam terapię wisceralną, czyli pracę z napięciem wokół narządów, bo zrosty rzadko kończą się na skórze. Bańki wykorzystuję do podniesienia tkanki tam, gdzie ręce nie sięgają.

Boli mniej, niż większość się spodziewa. Czujesz rozciąganie, czasem pieczenie, tempo ustalamy razem. Po wizycie blizna może być zaczerwieniona przez kilka godzin. Wizyta trwa 55 minut. Ile ich będzie, ustalamy po pierwszej, gdy zobaczę, jak blizna reaguje.

Kiedy zacząć

Po zdjęciu szwów i pełnym zamknięciu rany, zwykle 4-6 tygodni po operacji, po zgodzie lekarza prowadzącego. Wcześniej pracuję tylko wokół blizny, nie na niej. Górnej granicy nie ma: pracowałem z bliznami sprzed kilkunastu lat.

Maść na blizny czy terapia

Preparaty silikonowe i maści z wyciągiem z cebuli (Contractubex, Cepan) działają na wygląd i nawilżenie skóry, czyli na wierzchnią warstwę. Nie rozklejają zrostów pod nią. Jeśli chodzi Ci o kolor i płaskość, maść ma sens. Jeśli blizna ciągnie, boli albo ma zgrubienie, potrzebna jest praca rękami; maść możesz stosować równolegle.

Nie tylko cesarka

Ta sama terapia pomaga po artroskopii (kolano, bark), po operacjach kręgosłupa, brzucha, tarczycy, po usunięciu znamion i po oparzeniach. Zasada jest jedna: sprawdzam, co bliznę trzyma, i od tego zaczynamy.